促進“三醫”聯動、減輕群眾負擔，各地舉措持續“上新”

習(xi)近平總書記在(zai)黨的二十(shi)大(da)報告中(zhong)指出：“推(tui)進健(jian)(jian)康(kang)中(zhong)國建(jian)設。人民健(jian)(jian)康(kang)是民族昌盛和國家強盛的重要標志。把保障(zhang)人民健(jian)(jian)康(kang)放在(zai)優先發(fa)展的戰略位置，完(wan)善人民健(jian)(jian)康(kang)促進政策。”

深化(hua)醫(yi)(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體制改革、促進優質醫(yi)(yi)療資源(yuan)擴容和區域均(jun)衡布(bu)局，發(fa)展壯大醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)隊伍，深入開展愛國衛(wei)生(sheng)運動……近年來，各(ge)地各(ge)部門(men)出(chu)臺了(le)一系列政策(ce)措施，人民群眾的健康權(quan)益得(de)到(dao)了(le)更充分的保障。

      推廣“預住院”模式，節約就醫時間(jian)與開(kai)支(zhi)

一(yi)大早，河(he)北醫科大學第一(yi)醫院住(zhu)院部9樓骨科病(bing)區的病(bing)房內，杜新(xin)平早早醒來。這(zhe)天是她要(yao)出院的日子(zi)。“原本以為怎么也(ye)得住(zhu)個十天八天，沒(mei)想到(dao)只住(zhu)了5天就可以出院了。”杜新(xin)平說。

住(zhu)院時間為何(he)縮短？“我們選了‘預住(zhu)院’模式，先在門診做術前檢查，再入院手術，省去(qu)了住(zhu)院等待時間，再加上門診檢查費(fei)用(yong)還能(neng)和住(zhu)院費(fei)用(yong)一起報銷(xiao)，花費(fei)也少了。”趁著(zhu)丈夫去(qu)辦理出院手續的空(kong)當(dang)，杜新(xin)平向記者介紹起此次(ci)住(zhu)院就醫的新(xin)體驗。

10月28日，因雙(shuang)膝疼痛，杜新平在丈夫的陪伴下來到(dao)河北醫科大學第一醫院(yuan)就醫，被診斷為雙(shuang)側膝關(guan)(guan)節骨(gu)性關(guan)(guan)節病，需要進行膝關(guan)(guan)節單髁置換手術。可沒想到(dao)，接診醫生(sheng)并沒有安排杜新平立即入院(yuan)，而是(shi)建(jian)議她選擇(ze)先檢查后入院(yuan)的“預住院(yuan)”模式(shi)。

“通俗來說，‘預住(zhu)院(yuan)’模式就是床位緊張(zhang)的(de)(de)情況下，咱(zan)們(men)先看病檢查，檢查結果出(chu)來了(le)，再(zai)入(ru)院(yuan)直接手(shou)術，所有費用都以住(zhu)院(yuan)費用進行報銷，醫(yi)保報銷比例(li)也更高。這樣，咱(zan)們(men)既能(neng)縮(suo)短住(zhu)院(yuan)等待時(shi)間，又能(neng)減(jian)少費用。”在醫(yi)護人員的(de)(de)耐心講解和協助下，當天下午，杜新(xin)平便順利辦理了(le)“預住(zhu)院(yuan)”手(shou)續，完成了(le)住(zhu)院(yuan)前的(de)(de)各(ge)項檢查。

10月(yue)31日(ri)(ri)，杜(du)新平就(jiu)收到(dao)了(le)醫(yi)院(yuan)發來(lai)的入院(yuan)信息。不僅(jin)如此，主(zhu)治醫(yi)生朱(zhu)超華還專程打來(lai)電話，與(yu)她溝通病情(qing)，講解手(shou)術注意事項。11月(yue)1日(ri)(ri)早(zao)上8點(dian)，杜(du)新平順利入院(yuan)。11月(yue)2日(ri)(ri)中午12點(dian)，杜(du)新平準時進入手(shou)術室，下午4點(dian)半，手(shou)術順利完成。“真沒想到(dao)住院(yuan)的第(di)二天我就(jiu)完成了(le)手(shou)術，第(di)六天就(jiu)能直接出院(yuan)。”杜(du)新平說。

今年6月，石家莊市醫療保障局創新舉措，在石家莊市人民醫院、河北醫科大學第一醫院、河北醫科大學第四醫院開展“預住院”費用醫保支付模式試點工作，讓那些疾病診斷明確、病情單一、相對穩定，經綜合評價符合住院手術指征、行擇期手術治療的患者，可以先在門診進行入院常規檢查檢驗及專科必要檢查檢驗，然后根據床位情況安排正式入院。正式住院后，先期產生的入院常規檢查檢驗及專科必要檢查檢驗費用與正式住院后的費用合并計算，醫保基金按規定一并報銷。截至今年10月，全市共有402名患者自愿選擇“預住院”模式，涉及51個科室，131個病種，結算醫療費952.83萬元，每名患者平均節約開支210元，平均壓縮住院天數2.49天，各試點醫院床位周轉率平均提升10%—15%。

      建設智慧(hui)醫(yi)院，讓患者少(shao)跑腿(tui)少(shao)排隊少(shao)等(deng)待

早上7點(dian)多，門(men)診時(shi)間未(wei)到，來自(zi)福建寧德(de)的(de)患者(zhe)王(wang)女士和愛人卓先生已早早等在(zai)了福建醫(yi)科(ke)大學附屬第(di)一醫(yi)院(yuan)（濱海(hai)院(yuan)區）（以下簡(jian)稱“濱海(hai)院(yuan)區”）的(de)門(men)診樓前。

兩人進(jin)入(ru)門診(zhen)大(da)樓，根據導(dao)醫志愿(yuan)者(zhe)的提示，在自助(zhu)機上(shang)插(cha)入(ru)醫保卡，辦理初診(zhen)建檔，完(wan)成取號后，再(zai)按導(dao)引前往神經外(wai)科門診(zhen)外(wai)等待，全程順暢有序。8點多(duo)，王女士和卓先生(sheng)進(jin)入(ru)診(zhen)室(shi)。“沒想到(dao)在診(zhen)室(shi)外(wai)才(cai)等了一會兒(er)就叫到(dao)了我(wo)們。”卓先生(sheng)說(shuo)。

“醫院(yuan)目前已經實現了精(jing)確到(dao)1小時(shi)內的(de)分時(shi)段預約(yue)診療(liao)服(fu)務(wu)，大(da)大(da)縮短了患者的(de)候診時(shi)間(jian)。”濱海院(yuan)區醫院(yuan)服(fu)務(wu)管理(li)處(chu)執(zhi)行(xing)處(chu)長林迎(ying)(ying)春(chun)說(shuo)(shuo)，該院(yuan)分時(shi)段預約(yue)的(de)服(fu)務(wu)范圍已從門診預約(yue)掛號，擴大(da)至CT、超聲、胃腸鏡等檢(jian)查項目的(de)預約(yue)。“我(wo)們(men)還設(she)置(zhi)了一站式預約(yue)檢(jian)查服(fu)務(wu)中心，需要預約(yue)多項檢(jian)查的(de)患者不(bu)用再跑到(dao)各(ge)個窗口排隊(dui)，在中心就能一鍵完成最優檢(jian)查日程的(de)規劃與(yu)預約(yue)。”林迎(ying)(ying)春(chun)說(shuo)(shuo)。

科(ke)室(shi)醫生查(cha)看了(le)(le)王女(nv)士(shi)在當(dang)地(di)醫院(yuan)(yuan)拍(pai)的(de)片子，確(que)診為腦(nao)垂體瘤，馬上在后臺(tai)系統查(cha)看科(ke)室(shi)空余床位并預定，安(an)排(pai)王女(nv)士(shi)入院(yuan)(yuan)治療。不(bu)一會兒(er)，王女(nv)士(shi)手機(ji)上就(jiu)收到了(le)(le)短信，提示辦理住院(yuan)(yuan)手續(xu)(xu)的(de)具體時段、地(di)點、所需(xu)材料等(deng)。當(dang)天上午，在住院(yuan)(yuan)樓的(de)一站式服務平(ping)臺(tai)辦完手續(xu)(xu)后，王女(nv)士(shi)就(jiu)住進了(le)(le)病房。

近(jin)年來，福建(jian)省加(jia)快推進(jin)“互聯網+醫(yi)療健(jian)康”便民惠民服務，加(jia)強智慧醫(yi)院(yuan)信息化建(jian)設。走進(jin)濱(bin)海院(yuan)區，處處可以感(gan)受到(dao)智慧醫(yi)院(yuan)帶(dai)來的(de)(de)便利(li)：掃描(miao)路牌上的(de)(de)二維碼，患(huan)者可以在手(shou)(shou)機小程(cheng)序上獲取院(yuan)內各科室的(de)(de)精準導航；在就(jiu)診(zhen)、結(jie)算(suan)、檢查(cha)等窗口前，患(huan)者刷臉就(jiu)能完(wan)成(cheng)就(jiu)醫(yi)全(quan)流程(cheng)，實現無卡就(jiu)醫(yi)；完(wan)成(cheng)診(zhen)間結(jie)算(suan)后，一樓藥(yao)房里的(de)(de)全(quan)自(zi)動整合發藥(yao)機立即選好藥(yao)品(pin)傳遞到(dao)藥(yao)劑師手(shou)(shou)邊，患(huan)者下樓就(jiu)能在窗口取藥(yao)離開……

“智慧醫院通(tong)過(guo)信息化建設整合了醫院資源，可以實現讓數據多(duo)跑路，患者少跑腿、少排隊、少等待。”福(fu)建醫(yi)科大學附屬(shu)第一醫(yi)院(yuan)(yuan)黨委書(shu)記林章(zhang)雅(ya)介紹，目(mu)前，該院(yuan)(yuan)已實現多院(yuan)(yuan)區內的(de)患者(zhe)數據共享(xiang)、號源共享(xiang)、床位共享(xiang)、檢(jian)查(cha)協同、遠(yuan)程(cheng)會診等業務(wu)，為患者(zhe)提供更(geng)為便(bian)捷的(de)醫(yi)療服務(wu)。

         集中采(cai)購(gou)藥品，有效緩解配藥難(nan)買藥貴問題(ti)

“每天都要吃的(de)苯磺酸氨(an)氯(lv)地平(ping)片(pian)，以前32.02元一(yi)盒，現(xian)在才(cai)0.84元一(yi)盒！”在位于重慶市南岸區的(de)重慶市第(di)五人(ren)民醫院慢病門(men)診，今年60歲(sui)的(de)高(gao)血壓(ya)患(huan)者(zhe)趙會正在購買(mai)降(jiang)壓(ya)藥(yao)“苯磺酸氨(an)氯(lv)地平(ping)片(pian)”。藥(yao)品集中(zhong)采購讓這(zhe)款藥(yao)物大幅降(jiang)價，“藥(yao)價降(jiang)下來(lai)，現(xian)在進醫院心里(li)有(you)底氣了。”趙會說。

藥品(pin)(pin)集(ji)中(zhong)采(cai)(cai)購(gou)是深(shen)化醫改、解決看病(bing)(bing)難看病(bing)(bing)貴問(wen)題的(de)重大舉措。自2019年以來，南岸區共組織轄區內定點(dian)醫療機構參加(jia)國家、市藥品(pin)(pin)耗(hao)(hao)材(cai)(cai)集(ji)中(zhong)帶量采(cai)(cai)購(gou)累計24批(pi)次，其中(zhong)藥品(pin)(pin)集(ji)采(cai)(cai)11批(pi)次，覆蓋429種(zhong)藥品(pin)(pin)，藥品(pin)(pin)價格平(ping)均降(jiang)幅超53%，采(cai)(cai)購(gou)規模達(da)1.55億(yi)元；醫用耗(hao)(hao)材(cai)(cai)集(ji)采(cai)(cai)13批(pi)次，覆蓋34類醫用耗(hao)(hao)材(cai)(cai)，耗(hao)(hao)材(cai)(cai)價格平(ping)均降(jiang)幅超50%，采(cai)(cai)購(gou)規模達(da)0.54億(yi)元，累計為參保群眾(zhong)節約醫藥負擔(dan)2.30億(yi)元。

“以前老人隨意用藥問題(ti)突出(chu)，具有一(yi)定的(de)健康隱患。”重慶市南岸區衛生(sheng)健康委員會黨委書記、主(zhu)任曹(cao)仁告訴(su)記者(zhe)，“藥品集采后，藥品降價(jia)了(le)，老人們就愿(yuan)意到醫(yi)院(yuan)來看病開(kai)藥了(le)。”

帕金森(sen)患者張先(xian)生同(tong)樣受益(yi)于藥(yao)品集采，對他而言，這些年不僅(jin)藥(yao)便宜了(le)，買藥(yao)也更方便了(le)。張先(xian)生家住南(nan)岸區(qu)銅(tong)元局街道銅(tong)梓坪社區(qu)。帕金森(sen)病(bing)導致他身體(ti)僵硬，行動緩慢。之前(qian)張先(xian)生將特病(bing)卡辦在重慶市第(di)五人民醫院(yuan)，“每(mei)月開(kai)藥(yao)的(de)時候需要(yao)坐1個多小(xiao)時的(de)公交(jiao)到醫院(yuan)，到醫院(yuan)后還要(yao)等，每(mei)次就診要(yao)花上大半天的(de)時間。”

今(jin)年(nian)年(nian)初，南岸區(qu)出(chu)臺(tai)了(le)新(xin)政策，之前在三級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)才能(neng)辦理(li)的(de)特(te)病(bing)，如今(jin)在社(she)(she)區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服務中(zhong)心(xin)(xin)也可(ke)以(yi)辦理(li)。張先生(sheng)家(jia)附近的(de)銅(tong)元局街(jie)道社(she)(she)區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服務中(zhong)心(xin)(xin)和市五院(yuan)(yuan)(yuan)是緊密型(xing)醫(yi)聯體，張先生(sheng)今(jin)年(nian)上半年(nian)將(jiang)自己特(te)病(bing)卡轉至銅(tong)元局街(jie)道社(she)(she)區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服務中(zhong)心(xin)(xin)，“現在在自己家(jia)門口就可(ke)以(yi)開到需要的(de)藥，而且社(she)(she)區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服務中(zhong)心(xin)(xin)的(de)藥品和市五院(yuan)(yuan)(yuan)來自同一渠道，吃著(zhu)放心(xin)(xin)。”

為緩解基層醫(yi)(yi)療機(ji)構“配(pei)藥(yao)難”問題，南岸(an)區(qu)按照(zhao)“1+3+N”模式構建(jian)緊密型(xing)醫(yi)(yi)聯體(ti)，“1”為市五院，承擔核心醫(yi)(yi)院功能；“3”為市五院、區(qu)人民醫(yi)(yi)院、市東南醫(yi)(yi)院，按照(zhao)就近原(yuan)則，分別(bie)組(zu)建(jian)彈(dan)子石、南坪、江(jiang)南新城區(qu)域醫(yi)(yi)聯體(ti)，簽訂協議37個，參(can)與(yu)醫(yi)(yi)聯體(ti)的(de)基層醫(yi)(yi)療機(ji)構27家。這(zhe)一體(ti)系(xi)下，藥(yao)品(pin)目錄上下級銜接，統一采購供應管理(li)(li)，配(pei)送資源共享，促進(jin)醫(yi)(yi)療資源的(de)合理(li)(li)調(diao)配(pei)。

曹(cao)仁介紹，建立緊(jin)密(mi)型醫(yi)聯(lian)(lian)體后，基(ji)層醫(yi)療(liao)機構(gou)定期向(xiang)醫(yi)聯(lian)(lian)體上(shang)級醫(yi)院報送藥(yao)品采購清(qing)單，醫(yi)聯(lian)(lian)體內藥(yao)品由上(shang)級醫(yi)療(liao)機構(gou)定期按照藥(yao)品消耗(hao)量統一集采藥(yao)品。“緊(jin)密(mi)型醫(yi)聯(lian)(lian)體實現了醫(yi)療(liao)資源共享，緩(huan)解(jie)基(ji)層醫(yi)療(liao)機構(gou)‘配藥(yao)難’，讓老百(bai)姓買藥(yao)少跑腿。”

原標題：各地促進醫(yi)保、醫(yi)療、醫(yi)藥(yao)協同(tong)發展(zhan) 優化就醫(yi)服務 減輕群眾負擔

◆來源 | 人民日報

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