“院外處方”將迎來大爆發！

作(zuo)者：辦公室文章來(lai)源：更新時間：2023-09-05

剛剛通知已經發布，定點零售藥店納入門診統籌管理又有了進一步落地舉措，在政策進一步明確的情況下，如果后續電子處方流轉平臺落地順利，預計流向藥店的“院外處方”將成為常態。

今日，國家醫保局發布《國家醫療保障局辦公室關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，對相關事項做出安排。

文件指出，參保(bao)人(ren)員憑定(ding)點(dian)醫藥機構處方在定(ding)點(dian)零售藥店購買醫保(bao)目錄內藥品發(fa)生的費用(yong)可由(you)統籌基金(jin)按規(gui)定(ding)支(zhi)付。定點(dian)零售藥店門(men)診統(tong)籌的起付(fu)標準、支付(fu)比例和最高(gao)支付(fu)限額等，可(ke)執行(xing)與本統(tong)籌地區定點(dian)基層醫療機構相同的醫保待遇政策。

定點零售藥店根據參保人員需要可提供配送服務，配送費用不納入醫保支付范圍。

對于零售藥店發生的門診統籌費用的審核計算，文件規定，原則上醫保經辦機構自收到定點零售藥店結算申請之日起30個工作日內完成醫保結算，并及時撥付結算費用。

定點零售藥店應按要求向醫保部門上傳藥品“進銷存”數據、醫保費用支出明細等信息，確保上傳數據全面、準確、及時。

《通知》對加強處方流轉管理也有相應說明，依托全國統一的醫保信息平臺，加快醫保電子處方中心落地應用，實現定點醫療機構電子處方順暢流轉到定點零售藥店，定點醫療機構可為符合條件的患者開具長期處方，最長可開具12周。

在藥品價格協同方面，支持定點零售藥店通過省級醫藥采購平臺采購藥品，鼓勵自愿參與藥品集中帶量采購，倡導參考省級醫藥采購平臺價格銷售醫保藥品。

“定點零售藥店納入門診統籌管理”的試點于去年就已經進行中，2022年5月18日，河北省醫保局發布《關于將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍的通知》，表示將在試點的基礎上，逐步將符合條件的定點零售藥店經遴選確定為門診保障定點藥店，開通門診費用直接結算，其提供的用藥保障服務納入普通門診、門診慢性病和門診特殊疾病等門診統籌保障范圍。

河北省醫保局這份《通知》規定，門診保障定點藥店應具備完善的醫保結算系統和進銷存系統，能夠按照國家醫療保障局《醫保信息平臺定點醫藥機構接口規范》要求，以直連方式接入國家統一醫保信息平臺，或直接使用定點醫藥機構業務辦理子系統，實現電子處方流轉，真實、全面、準確、實時上傳醫保結算費用和進銷存數據。

附全文：

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