挽救生命的“黃金4分鐘”

我國每年發生心跳、呼(hu)吸驟(zou)停者(zhe)(zhe)大約50萬(wan)人，其(qi)中(zhong)80%都是發生在(zai)(zai)家中(zhong)或者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)公共場所。如果能在(zai)(zai)有效的搶(qiang)(qiang)救(jiu)時間內(nei)對患者(zhe)(zhe)進行正確施救(jiu)，可為其(qi)爭取(qu)寶貴的搶(qiang)(qiang)救(jiu)時間。

發(fa)生(sheng)(sheng)心搏(bo)驟(zou)停(ting)10秒后(hou)患者意識喪失、突然倒地(di)，60秒后(hou)自主呼吸逐(zhu)漸停(ting)止，4分(fen)鐘后(hou)腦細胞開始出(chu)現不可逆的(de)(de)損害。對(dui)于發(fa)生(sheng)(sheng)心搏(bo)驟(zou)停(ting)的(de)(de)患者，如(ru)能在(zai)4分(fen)鐘內進行(xing)心肺復(fu)蘇(su)，有半數的(de)(de)患者可能被成功救(jiu)活，稱為“黃(huang)金4分(fen)鐘”。

心肺(fei)復蘇的成功率與時間的關系如下圖所示。

對(dui)于心搏驟(zou)停的患(huan)者，搶救時間每延(yan)遲1分鐘(zhong)，其(qi)存(cun)活率(lv)就(jiu)下降(jiang)10%。因此， 要抓緊黃金急救的4分鐘(zhong)，爭分奪秒地搶救患(huan)者生命！

  心肺復蘇的步驟及要點：

1.評估周圍環境

在(zai)搶救患者前，要先判斷(duan)周圍環境，保(bao)證自身安(an)全(quan)；然(ran)后把患者轉(zhuan)移到安(an)全(quan)且(qie)易于施救的位置，將患者放(fang)在(zai)較(jiao)為硬實的平面上。

2.判斷意識、呼吸

●  判(pan)斷意識：雙手拍(pai)患者(zhe)雙肩，依(yi)次對雙耳呼喚：“喂(wei)！你怎么了(le)？”觀察其是否有反應，判(pan)斷時間不(bu)超(chao)過(guo)10秒(miao)。

●  判斷(duan)呼吸：觀察患者胸部是否有起(qi)伏，判斷(duan)時(shi)間不超(chao)過10秒(miao)。

●  檢(jian)查頸動(dong)脈搏動(dong)：僅(jin)限于醫務人員，非專業人員可以直接在(zai)無意識和呼吸的前提(ti)下開始胸外按壓操作(zuo)，判斷時間(jian)不超過10秒。

3.呼救

在為患者實施心(xin)肺復蘇(su)術之(zhi)前，千萬不要忘記讓身邊的(de)人迅速撥打120急(ji)救電話。

4.胸外按壓（Compression）、開放氣道（Airway）、人工通氣（Breathing）

應先(xian)開始胸(xiong)外按壓，再進行開放氣(qi)道(dao)和人工呼吸（C-A-B），以減少首(shou)次(ci)按壓的時間延遲。

●  C——胸外按壓

患者(zhe)體位(wei)：平(ping)臥位(wei)，躺在硬(ying)板床或地上，撤出(chu)頭和身下所有物品，解開(kai)衣物。

正常定位：胸骨中線與兩乳(ru)頭連線的交點。

要點：一手掌根部(bu)放于按壓部(bu)位，另一手掌根與之重疊，十指(zhi)相扣，指(zhi)尖抬起，不接觸(chu)胸壁，肩肘腕關節與地面垂(chui)直。　

按(an)壓的(de)速率(lv)和深度：建議施救(jiu)者以(yi)每(mei)分鐘100～120次的(de)速率(lv)進行胸外按(an)壓；成人(ren)胸外按(an)壓深度至少5厘米，同時避(bi)免超過6厘米；保證(zheng)每(mei)次按(an)壓后胸廓(kuo)完全(quan)回(hui)彈，盡可(ke)能減(jian)少按(an)壓中斷并避(bi)免過度通氣；胸外按(an)壓與人(ren)工呼吸(xi)的(de)次數比(bi)為30∶2。

●  A——開放氣道

先將頭偏向(xiang)一側，去除口鼻腔分(fen)泌物或(huo)假牙；采用壓額抬頦法，一手掌(zhang)根(gen)部置(zhi)于(yu)患者前額，手掌(zhang)向(xiang)后方(fang)用力，另一手的(de)食指和中指托住下頦并舉(ju)起，使(shi)下頜尖、耳垂連線與地面垂直。若有(you)頸部損傷，則采取雙(shuang)手托頜法開放氣道(dao)。

●  B——人工通氣

院外采用口對口人工通(tong)氣(qi)(qi)：捏緊患(huan)者鼻孔，自然吸氣(qi)(qi)后(hou)完全(quan)包住患(huan)者的(de)口，將(jiang)氣(qi)(qi)吹入(ru)患(huan)者肺內，使患(huan)者胸(xiong)廓抬舉(ju)；吹氣(qi)(qi)完畢后(hou)，松(song)開(kai)捏緊患(huan)者鼻孔的(de)手指，看到其胸(xiong)部回(hui)彈(dan)。

注意：國(guo)際(ji)心(xin)肺復(fu)蘇指南提示，如(ru)果施救者(zhe)不能或不愿進行口對口人(ren)工呼吸，可以不做，但必須持續不斷進行胸外按壓，因為胸外按壓比人(ren)工呼吸更為重(zhong)要。　

胸外(wai)按(an)壓與人工(gong)呼吸(xi)的次數(shu)之(zhi)比為30∶2，即30次胸外(wai)按(an)壓和2次人工(gong)呼吸(xi)為一組(zu)；操作5組(zu)后，判斷復蘇是(shi)否有效（觀(guan)察是(shi)否有呼吸(xi)）。只要除(chu)顫器到(dao)達(da)現場，應即刻(ke)進行心(xin)律(lv)檢查，如果是(shi)可(ke)除(chu)顫心(xin)律(lv)，應當立即除(chu)顫。

5.電除顫

這(zhe)里主(zhu)要指(zhi)的(de)是AED（自動(dong)體外除(chu)顫(zhan)(zhan)(zhan)器）除(chu)顫(zhan)(zhan)(zhan)。80%的(de)心搏驟停患(huan)者(zhe)會出現心室顫(zhan)(zhan)(zhan)動(dong)（簡稱室顫(zhan)(zhan)(zhan)），如果(guo)使用除(chu)顫(zhan)(zhan)(zhan)儀除(chu)顫(zhan)(zhan)(zhan)，可消除(chu)室顫(zhan)(zhan)(zhan)并恢復竇(dou)性心律；早期電除(chu)顫(zhan)(zhan)(zhan)對患(huan)者(zhe)的(de)復蘇可起(qi)到關鍵(jian)作用。

AED簡單操作(zuo)四步驟，人人都可(ke)以當救命英(ying)雄！

●  第(di)一步：打開(kai)電源。

●  第二步：貼上電極片。

●  第三步：分析心律（此時不可(ke)以接觸或(huo)移動(dong)患者(zhe)）。

●  第四步：電(dian)擊（若機器出現需要電(dian)擊的(de)指示）。

對于成(cheng)人，一(yi)片電極放在(zai)(zai)患(huan)者右側鎖骨中線(xian)(xian)第2～4肋(lei)間(jian)，另一(yi)片放在(zai)(zai)左乳頭外側第4～5肋(lei)間(jian)與(yu)腋中線(xian)(xian)的交點。

對于小于8歲或體重小于25公斤(jin)的兒(er)童(tong)，一片電極(ji)放置胸(xiong)骨左緣3～4肋間水平，另一片放在背(bei)部(bu)肩胛下區。

除顫完畢，立即(ji)繼續心肺復蘇(su)術。

如果傷患開始有反應，能(neng)說話、眨眼或四肢動(dong)作等，由救(jiu)護車(che)將患者(zhe)轉送至就(jiu)近醫院進(jin)一步檢查和治療。

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