愛喝酒，小心“肝”

大(da)家都知(zhi)道飲酒有害健康，尤(you)其是(shi)對肝臟的損傷極大(da)。我們不(bu)能知(zhi)其然而不(bu)知(zhi)其所(suo)以然，要想了解其中的原理，就應該(gai)先認識一下“酒”。

  一、什么是酒？

可(ke)(ke)飲(yin)用的(de)酒的(de)成(cheng)(cheng)分(fen)主要是(shi)(shi)酒精，也就是(shi)(shi)乙醇(chun)，其(qi)(qi)次(ci)是(shi)(shi)水，另外還有少(shao)量(liang)雜醇(chun)。大(da)部分(fen)的(de)酒是(shi)(shi)由(you)糧食(shi)（如(ru)高粱、大(da)米、玉米、大(da)麥等(deng)）經(jing)發酵釀造而成(cheng)(cheng)，在(zai)這個過程中糧食(shi)中的(de)糖分(fen)會轉化(hua)為酒精，同(tong)時出現很多其(qi)(qi)他醇(chun)類(lei)物質，再經(jing)蒸餾等(deng)特殊工藝(yi)對初釀的(de)酒進行提純(chun)后，就可(ke)(ke)以得到更高濃(nong)度(du)的(de)乙醇(chun)，并可(ke)(ke)濾掉大(da)部分(fen)醇(chun)類(lei)，最后便成(cheng)(cheng)為人們日常(chang)生活中常(chang)見的(de)具有一(yi)定風味(wei)的(de)飲(yin)料——酒。

  二、酒精是如何被肝臟代謝的？

飲酒(jiu)時，酒(jiu)精在胃(wei)部被吸(xi)收(shou)，肝(gan)臟則是(shi)代謝酒(jiu)精的主(zhu)要(yao)器官。肝(gan)臟是(shi)“酶(mei)”家(jia)族聚集的地方，其中(zhong)就有(you)“乙(yi)醇(chun)脫氫(qing)酶(mei)”和(he)“乙(yi)醛脫氫(qing)酶(mei)”這(zhe)兩個“兄弟”，乙(yi)醇(chun)脫氫(qing)酶(mei)會(hui)把酒(jiu)精轉化成乙(yi)醛，后經肝(gan)臟中(zhong)的乙(yi)醛脫氫(qing)酶(mei)再把乙(yi)醛轉化成乙(yi)酸。

  三、酒精是如何傷害肝臟的？

肝臟(zang)(zang)在代謝酒精(jing)的過程(cheng)中，酒精(jing)（乙醇(chun)）會對(dui)肝細胞造成(cheng)(cheng)直(zhi)(zhi)接(jie)損傷，由它(ta)轉(zhuan)(zhuan)化(hua)成(cheng)(cheng)的乙醛則會直(zhi)(zhi)接(jie)影響肝臟(zang)(zang)代謝，另外，乙醛轉(zhuan)(zhuan)化(hua)成(cheng)(cheng)的乙酸對(dui)身體是基本無害的，最(zui)后可(ke)分解成(cheng)(cheng)二(er)氧化(hua)碳和水排出體外。

  四、長期飲酒會帶來哪些肝臟疾病？

飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)可以造(zao)成(cheng)身體許多器官的(de)(de)(de)(de)損傷，其中(zhong)經常過量飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)對肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟的(de)(de)(de)(de)危害最大(da)(da)。酒(jiu)(jiu)精性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)就是長期大(da)(da)量飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)所致的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟疾病(bing)(bing)。短時間內大(da)(da)量飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)導致的(de)(de)(de)(de)中(zhong)毒(du)會(hui)讓肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟組織因缺氧而壞死，繼而發(fa)(fa)生急性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)損傷或肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)衰竭(jie)。長期大(da)(da)量飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)會(hui)引發(fa)(fa)酒(jiu)(jiu)精性(xing)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)精性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)、酒(jiu)(jiu)精性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化等疾病(bing)(bing)，部分因飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)導致肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬化的(de)(de)(de)(de)患者還會(hui)出現(xian)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)癌。若長期處于酒(jiu)(jiu)精所致的(de)(de)(de)(de)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟超負荷或疾病(bing)(bing)狀態，會(hui)出現(xian)慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)衰竭(jie)，表(biao)現(xian)為(wei)凝血障礙、黃疸(dan)等。酒(jiu)(jiu)精性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)是我國(guo)常見慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)之(zhi)一(yi)，目前其發(fa)(fa)病(bing)(bing)率仍呈增長趨勢，且有年輕(qing)化和(he)女性(xing)化傾向，嚴重危害人們的(de)(de)(de)(de)健(jian)康。

  五、酒精性肝病有哪些表現？

酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)損(sun)害的(de)癥(zheng)狀是非(fei)特(te)異性(xing)(xing)(xing)的(de)，有(you)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)沒(mei)有(you)任何(he)癥(zheng)狀，有(you)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)(xian)(xian)右(you)上(shang)腹(fu)脹痛(tong)、食欲缺乏(fa)(fa)、乏(fa)(fa)力、體重(zhong)減輕、黃疸等(deng)。隨著病情(qing)加重(zhong)，有(you)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)能會出現(xian)(xian)(xian)神經、精(jing)神癥(zheng)狀及蜘蛛痣、肝(gan)(gan)掌(zhang)等(deng)表現(xian)(xian)(xian)。出現(xian)(xian)(xian)這(zhe)些癥(zheng)狀主要與酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)病的(de)分型(xing)有(you)關：酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)脂肪肝(gan)(gan)患(huan)者(zhe)(zhe)通(tong)常(chang)表現(xian)(xian)(xian)為無癥(zheng)狀性(xing)(xing)(xing)輕度肝(gan)(gan)大(da)、肝(gan)(gan)功能正常(chang)或輕度異常(chang)；酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎患(huan)者(zhe)(zhe)往往存(cun)在肝(gan)(gan)臟和全身炎癥(zheng)反應，表現(xian)(xian)(xian)為發熱、黃疸、肝(gan)(gan)大(da)等(deng)；酒精(jing)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬化患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)出現(xian)(xian)(xian)腹(fu)水、門靜脈高(gao)壓相關性(xing)(xing)(xing)出血及肝(gan)(gan)性(xing)(xing)(xing)腦病等(deng)失代(dai)償期肝(gan)(gan)病征(zheng)象。

  六、如何診斷酒精性肝病？

確診酒精性肝(gan)病(bing)(bing)之前需(xu)要與藥物性肝(gan)損害、病(bing)(bing)毒(du)性肝(gan)炎、自(zi)身免疫性肝(gan)病(bing)(bing)、遺傳代謝(xie)性肝(gan)病(bing)(bing)、淤血性肝(gan)炎等疾病(bing)(bing)相鑒別。

在符(fu)合長期(qi)(qi)大量飲酒或(huo)(huo)短(duan)期(qi)(qi)大量飲酒的標準時，不論患者(zhe)有無相關不適癥狀，在抽(chou)血檢驗(yan)指標里都可以(yi)見到轉(zhuan)氨(an)(an)酶(mei)(mei)和/或(huo)(huo)膽(dan)紅素異常，表現為血清天門冬氨(an)(an)酸(suan)氨(an)(an)基轉(zhuan)移酶(mei)(mei)和丙(bing)氨(an)(an)酸(suan)氨(an)(an)基轉(zhuan)移酶(mei)(mei)升(sheng)(sheng)高(gao)，或(huo)(huo)者(zhe)二(er)者(zhe)之比＞2，或(huo)(huo)者(zhe)γ-谷氨(an)(an)酰(xian)轉(zhuan)肽酶(mei)(mei)和堿性(xing)磷(lin)酸(suan)酶(mei)(mei)升(sheng)(sheng)高(gao)、膽(dan)紅素升(sheng)(sheng)高(gao)等。禁酒后或(huo)(huo)積極(ji)治療后，這些指標可明顯下降。

影像學檢(jian)查(cha)可發現與彌漫性脂肪肝、肝硬(ying)化和門靜脈高壓(ya)相關的證據（如脾大、腹水等(deng)）。

另外(wai)，肝(gan)(gan)臟病(bing)理(li)檢查也可以輔助酒精性肝(gan)(gan)病(bing)的診(zhen)斷。

簡單總結一下：①長期(qi)大(da)量飲酒或(huo)短期(qi)內大(da)量飲酒；②有(you)或(huo)無臨床癥狀；③肝(gan)功(gong)能(neng)(neng)異常(chang)；④腹(fu)部影(ying)像學檢查提示相關表現；⑤除外其他(ta)原因(yin)導致的肝(gan)功(gong)能(neng)(neng)損害。排除其他(ta)病(bing)因(yin)且符(fu)合(he)以上第1、3、4條，可診(zhen)斷為酒精性(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)；有(you)病(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎基礎(chu)的患者(zhe)，符(fu)合(he)第l、3、4條可診(zhen)斷酒精性(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)伴病(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎。

  七、酒精性肝病該如何治療？

● 嚴格戒(jie)酒(jiu)，并注意防治戒(jie)酒(jiu)綜(zong)合征，做(zuo)好患者的戒(jie)酒(jiu)管理(li)及健(jian)康(kang)宣教。

● 營(ying)養支(zhi)持(chi)治(zhi)療。因多數酒(jiu)(jiu)精(jing)性肝病(bing)患者平時飲(yin)酒(jiu)(jiu)及飲(yin)食習慣有問題，致其(qi)在(zai)飲(yin)酒(jiu)(jiu)過程中進食很少，且(qie)酒(jiu)(jiu)精(jing)在(zai)身(shen)體代謝過程中會消(xiao)耗及影響熱量和(he)維生素的(de)吸收，所以，在(zai)治(zhi)療酒(jiu)(jiu)精(jing)性肝病(bing)的(de)同(tong)時要(yao)加強營(ying)養支(zhi)持(chi)，努力補回既往“虧欠”的(de)營(ying)養素。

● 應用保肝、降酶、退(tui)黃藥物治療(liao)，部分患者(zhe)也可首選(xuan)激素治療(liao)。

● 針對(dui)肝(gan)衰竭患(huan)者或出現嚴重并發癥（如腹水、上(shang)消(xiao)化道大出血、肝(gan)性腦病、嚴重感染等）的患(huan)者，更應及時積極治療，必要時可(ke)行人工肝(gan)治療。對(dui)于肝(gan)功能難以(yi)恢復(fu)的患(huan)者，也需考慮肝(gan)移植(zhi)治療。

  八、如何相對健康地飲酒？

健康飲(yin)(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)主要是(shi)對(dui)飲(yin)(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)量(liang)的把控(kong)，建議成年(nian)人(ren)若飲(yin)(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，男(nan)性每次攝(she)入(ru)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精量(liang)不(bu)超過(guo)25g，大(da)致等(deng)同于750ml啤酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，或(huo)250ml葡(pu)萄酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，或(huo)75ml白(bai)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)（38%），或(huo)50ml高度白(bai)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)；女性每次攝(she)入(ru)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精量(liang)不(bu)超過(guo)15g，大(da)致等(deng)同于450ml啤酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，或(huo)150ml葡(pu)萄酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，或(huo)50ml白(bai)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)（38%），或(huo)30ml高度白(bai)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)；未成年(nian)人(ren)、孕婦、哺乳期(qi)女性不(bu)應飲(yin)(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)。另外，應注意不(bu)要空腹(fu)飲(yin)(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，由于白(bai)天肝臟代謝活性相對(dui)較(jiao)慢(man)，所以不(bu)要在(zai)晨起(qi)和午間(jian)飲(yin)(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)。

為了肝臟的健康，建議長期飲酒后出現健康問題的朋友們要戒酒，尚未出現身體情況而喜歡飲酒的朋友們要限酒，對于不能耐受酒精的朋友們提倡非必要不飲酒、極必要少飲酒，對于(yu)“少量飲酒有保護(hu)心臟、活血、安眠、放松精神、提(ti)高自我認知等諸多(duo)好(hao)處”的(de)諸多(duo)流(liu)言，朋友們(men)更要(yao)加以明(ming)辨。2021年世界衛生組織國(guo)際癌癥研(yan)究機構(gou)已經再(zai)次(ci)強調，酒精為(wei)一類致癌物質，會給(gei)我們(men)的(de)健康帶來極大的(de)危害。

總之，飲酒必傷身，提杯(bei)需(xu)思量。

文(wen)章(zhang)來(lai)源：中華(hua)醫學會官網(wang)科普(pu)圖(tu)文(wen)   如有侵權請聯系刪除